تأثیر رفتاردرمانی دیالکتیک و طرح‌واره‌درمانی هیجانی در تکانشگری، بد تنظیمی هیجانی و طرح‌واره‌های هیجانی بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دکتری روانشناسی بالینی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران.

2 دانشیار گروه روانشناسی بالینی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران.

3 استاد گروه روانشناسی بالینی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران

4 استاد گروه روانشناسی بالینی ، دانشگاه تبریز، تبریز، ایران

چکیده

مقدمه: اختلال شخصیت مرزی یکی از شایع‌ترین اختلالات روان‌پزشکی است. هدف پژوهش حاضر مقایسه تأثیر رفتاردرمانی دیالکتیک و طرح‌واره درمانی هیجانی بر کاهش علائم اختلال شخصیت مرزی بود
روش: پژوهش ازنظر هدف کاربردی و شیوه گردآوری اطلاعات از نوع طرح‌های تک آزمودنی بود. بر اساس تشخیص اختلال شخصیت مرزی توسط روان‌پزشک و اجرای مصاحبه ساختار یافته توسط روانشناسی بالینی و بررسی ملاک‌های ورود و خروج 4 بیمار انتخاب‌شده و به‌طور تصادفی در دو گروه رفتاردرمانی دیالکتیک و طرح‌واره درمانی هیجانی جایگذاری شدند. هر یک از بیماران 11 مرتبه (3 مرتبه پیش از آزمون، 5 مرتبه در طی آزمون و 3 مرتبه در پس‌آزمون) به‌وسیله مقیاس تنظیم هیجان ،مقیاس شخصیت مرزی، و مقیاس طرح‌واره‌های هیجانی ارزیابی شدند. به‌منظور تجزیه‌وتحلیل داده‌ها از شاخص‌های تغییر روند، بازبینی نمودارها و شیب و برای بررسی معناداری بالینی از شاخص درصد بهبودی و اندازه اثر استفاده شد.
نتایج:  بررسی نمودارها و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها نشان داد که طرح‌واره درمانی هیجانی  نسبت به رفتاردرمانی دیالکتیک طرح‌واره‌های هیجانی غیر انطباقی، ناامیدی و تکانشگری بیماران مبتلابه اختلال شخصیت مرزی را بیشتر کاهش داده است و همچنین در ارزیابی مجدد و طرح‌واره‌های هیجانی انطباقی نیز طرح‌واره درمانی هیجانی  تأثیر بیشتری داشته است. همچنین هر دو درمان در کاهش سرکوبی تأثیر یکسانی داشتند.
بحث و نتیجه‌گیری: با توجه به یافته‌ها می‌توان طرح‌واره درمانی هیجانی را به‌عنوان درمان مؤثر در مداخلات روان‌شناختی بیماران مبتلابه اختلال شخصیت مرزی به کاربرد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The effectiveness of dialectical behavior therapy and emotional schema therapy on reducing the symptoms of borderline personality disorder

نویسندگان [English]

  • Vahid Sabri 1
  • Hamid Yaghubi 2
  • Jafar Hasani 3
  • Majid Mahmodalilo 4
1 PhD students in Clinical Psychology - Faculty of Humanities - Shahed University - Tehran – Iran
2 Associate Professor, Department of Psychology, Faculty of Humanities, Shahed University, Tehran, Iran
3 Professor, Department of Psychology, Faculty of Educational Sciences and Psychology, Kharazmi University, Tehran, Iran
4 Professor, Department of Psychology, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Tabriz, Tabriz, Iran
چکیده [English]

Introductoin: The Borderline personality disorder is one of the most common psychiatric disorders. The aim of this study was   to compare the effect of dialectical behavior therapy and emotional schema therapy on reducing the symptoms of borderline personality disorder.
Method: The research was a single-subject design in terms of applied purpose and data collection method. Based on the diagnosis of borderline personality disorder by a psychiatrist and structured clinical interview (SCID) by clinical psychologist and inclusion and exclusion criteria, 4 patients were randomly assigned to dialectical behavioral therapy and emotional schema therapy. Each patient was evaluated 11 times (3 times before the treatment, 5 times during the treatment, and 3 times after the treatment) were evaluated by the Emotion Regulation Scale (ERQ), Borderline Personality Scale (STB), and Emotional Schemas Scale (LESS). Data were analyzed by indicators of trend changes, slope, reviewing of charts. Furthermore, to evaluate the clinical significance, the index of recovery percentage and effect size were used.
Results: Examination of graphs and data analysis showed that emotional schema therapy has reduced hopelessness and impulsivity more than dialectical behavior therapy and also emotional schema therapy had a greater effect on reappraisal emotion. Both treatments also had the same effect in reducing repression.
Discussion and Conclusion: According to the findings, emotional schema therapy can be used as an effective treatment in psychological interventions of patients with a borderline personality disorder.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Emotional Schema Therapy
  • Dialectical Cehavior Therapy
  • Borderline Personality Disorder

مراجع

  1. Kring AM, Davison GC, Neale JM, Johnson SL. Abnormal psychology: John Wiley & Sons Inc; 2007.
  2. Arntz A, Van Genderen H, Drost J. Schema therapy for borderline personality disorder: Wiley Online Library; 2009.
  3. Leible TL, Snell Jr WE. Borderline personality disorder and multiple aspects of emotional intelligence. Personality and individual differences. 2004;37(2):393-404.
  4. گلشنی، فاطمه؛ مظاهر ، محمدعلی، برجعلی، احمد، احدی، حسن. اثربخشی رفتاردرمانی دیالکتیکی در درمان اختلال شخصیت مرزی. تحقیقات روان‌شناختی. 138982:1-25.

5 .Association AP. Practice guideline for the treatment of patients with borderline personality disorder: American Psychiatric Pub; 2001.

  1. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatric aspects of impulsivity. American journal of psychiatry. 2001;158(11):1783-93.
  2. Zanarini MC, Laudate CS, Frankenburg FR, Reich DB, Fitzmaurice G. Predictors of self-mutilation in patients with borderline personality disorder: A 10-year follow-up study. Journal of psychiatric research. 2011.8,823 : (6) 45-58
  3. Leahy RL, Tirch D, Napolitano LA. Emotion regulation in psychotherapy: A practitioner's guide: Guilford press; 2011.
  4. صبری ، وحید؛ محمدخانی، شهرام؛ حسنی ، جعفر؛ ارفعی، اصغر. مقایسه نظم جویی هیجانی افراد مبتلابه اختلال شخصیت مرزی، اختلال دوقطبی و افراد بهنجار در بیمارستان روان‌پزشکی تبریز در سال۱۳۹۳. مجله پزشکی قانونی. 1394;21. 76(4). 303-310
  5. D’Avanzato C, Joormann J, Siemer M, Gotlib IH. Emotion regulation in depression and anxiety: Examining diagnostic specificity and stability of strategy use. Cognitive Therapy and Research. 2013;37(5):968-80.
  6. Maneta E, Cohen S, Schulz MS, Waldinger R. Two to tango: A dyadic analysis of links between borderline personality traits and intimate partner violence. Journal of personality disorders. 2013;27(2):233-43.
  7. Linehan MM, Heard HL, Armstrong HE. Naturalistic follow-up of a behavioral treatment for chronically parasuicidal borderline patients. Archives of general psychiatry. 1993;50(12):971-4.
  8. Feigenbaum J. Dialectical behaviour therapy: An increasing evidence base. Journal of Mental Health. 2007;16(1):51-68.
  9. Miller AL, Rathus JH, Linehan MM. Dialectical behavior therapy with suicidal adolescents: Guilford Press; 2006.

15.Linehan MM, Bohus M, Lynch TR. Dialectical behavior therapy for pervasive emotion dysregulation. Handbook of emotion regulation. 2007;1:581-605.

16.Neacsiu AD, Rizvi SL, Linehan MM. Dialectical behavior therapy skills use as a mediator and outcome of treatment for borderline personality disorder. Behaviour research and therapy. 2010;48(9):832-9.

  1. Bales D, van Beek N, Smits M, Willemsen S, Busschbach JJ, Verheul R, et al. Treatment outcome of 18-month, day hospital mentalization-based treatment (MBT) in patients with severe borderline personality disorder in the Netherlands. Journal of personality disorders. 2012;26(4):568-82.
  2. Bateman A, Fonagy P. Psychotherapy for borderline personality disorder: Mentalization-based treatment. Tijdschrift voor Psychiatrie. 2004;46(12):872-3.

19.Kliem S, Kröger C, Kosfelder J. Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: a meta-analysis using mixed-effects modeling. Journal of consulting and clinical psychology. 2010;78(6):936.

  1. Cristea IA, Gentili C, Cotet CD, Palomba D, Barbui C, Cuijpers P. Efficacy of psychotherapies for borderline personality disorder: a systematic review and meta-analysis. Jama psychiatry. 2017;74(4):319-28.
  2. Kothgassner OD, Robinson K, Goreis A, Ougrin D, Plener PL. Does treatment method matter? A meta-analysis of the past 20 years of research on therapeutic interventions for self-harm and suicidal ideation in adolescents. Borderline personality disorder and emotion dysregulation. 2020;7:1-16.
  3. Davidson KM, Tran CF. Impact of treatment intensity on suicidal behavior and depression in borderline personality disorder: a critical review. Journal of Personality Disorders. 2014;28(2):181-97.
  4. Tirch DD, Leahy RL, Silberstein LR, Melwani PS. Emotional schemas, psychological flexibility, and anxiety: The role of flexible response patterns to anxious arousal. International Journal of Cognitive Therapy. 2012;5(4):380-91.
  5. Leahy RL. Emotional schema therapy: Guilford Publications; 2015.
  6. Leahy RL, Tirch DD, Melwani PS. Processes underlying depression: Risk aversion, emotional schemas, and psychological flexibility. International Journal of Cognitive Therapy. 2012;5(4):362-79.
  7. Silberstein LR, Tirch D, Leahy RL, McGinn L. Mindfulness, psychological flexibility and emotional schemas. International Journal of Cognitive Therapy. 2012;5(4):406-19.

27.Riskind JH, Kleiman EM. Looming cognitive style, emotion schemas, and fears of loss of emotional control: Two studies. International Journal of Cognitive Therapy. 2012;5(4):392-405.

  1. Turkcapar MH, Batmaz S, Kaymak SU, Kocbiyik S. Metacognitions and emotional schemas: a new cognitive perspective for the distinction between unipolar and bipolar depression. 2014.

29.Batmaz S, Özdel K. Psychometric properties of the Turkish version of the Leahy Emotional Schema Scale-II. Anatolian Journal of Psychiatry/Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2015;16.

  1. Sirota N, Moskovchenko D, Yaltonsky V, Kochetkov Y, Yaltonskaya A. Psychodiagnostics of emotional schemas: the results of transcultural adaptation and assessment of psychometric properties of Russian Version of Leahy Emotional Schema Scale II (LESS II_RUS).. 2013;77:76.
  2. Edwards ER, Micek A, Mottarella K, Wupperman P. Emotion ideology mediates effects of risk factors on alexithymia development. Journal of Rational-Emotive & Cognitive-Behavior Therapy. 2017;35(3):254-77.
  3. فرخزادیان علی اصغر, رضایی ، فاطمه , صادقی ، مسعود . نقش میانجی طرح‌واره‌های هیجانی در رابطه بین آسیب‌های دوران کودکی با اختلال اضطراب فراگیر. روانشناسی بالینی و شخصیت. 2020;17(2):89-101.

33.Westphal M, Leahy RL, Pala AN, Wupperman P. Self-compassion and emotional invalidation mediate the effects of parental indifference on psychopathology. Psychiatry Research. 2016;242:186-91.

  1. Leahy RL. Emotional schemas and self-help: Homework compliance and obsessive-compulsive disorder. Cognitive and Behavioral Practice. 2007;14(3):297-302.
  2. Khaleghi M, Leahy RL, Akbari E, Mohammadkhani S, Hasani J, Tayyebi A. Emotional schema therapy for generalized anxiety disorder: a single-subject design. International Journal of Cognitive Therapy. 2017;10(4):269-82.
  3. رضایی، مهدی؛ غضنفری، فیروزه؛ رضایی، فاطمه؛ اثربخشی طرح‌واره درمانی هیجانی بر شدت افسردگی و نشخوار فکری افراد مبتلابه افسردگی اساسی؛ مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد. ۱۳۹۵; ۲۴ (۱) :۴۱-۵۴
  4. Mohamadizadeh L, Makvandi B, Pasha R, BakhtiarPour S, Hafezi F. Comparison of the Efficacy of Dialectical Behavior Therapy (DBT) and Schema Therapy (ST) on Impulsive Behavior in Patients With Borderline Personality Disorder. Journal of Guilan University of Medical Sciences. 2018;27(106):44-53.
  5. Gross JJ, John OP. Individual differences in two emotion regulation processes: implications for affect, relationships, and well-being. Journal of personality and social psychology. 2003;85(2):348-359
  6. Balzarotti S, John OP, Gross JJ. An Italian adaptation of the emotion regulation questionnaire. European Journal of Psychological Assessment. 2010.10(3). 86-99
  7. Hasani J. Persian Version of the Emotion Regulation Questionnaire: Factor Structure, Reliability and Validity. International Journal of Behavioral Sciences. 2016;10(3):108-13.
  8. خانزاده، مصطفی؛ ادریسی، فروغ؛ محمدخانی، شهرام؛ سعیدیان،محسن. بررسی ساختار عاملی و مشخصات روانسنجی مقیاس طرح‌واره های هیجانی بر روی دانشجویان. مطالعات روانشناسی بالینی 1392;3:91-119.

42.محمد زاده علی, گودرزی ، محمدعلی؛ تقوی محمدرضا, ملازاده ،جواد. بررسی ساختارعاملی، روایی، پایایی و هنجاریابی مقیاس شخصیتی مرزی (STB) در دانشجویان دانشگاه شیراز. مجله اصول بهداشت روانی. 2005;7(28):75-89.

  1. Jackson M, Claridge G. Reliability and validity of a psychotic traits questionnaire (STQ). British Journal of Clinical Psychology. 1991;30(4):311-23.

44.فرست، وبر؛ کارگ، رل؛ اسپیتزر، راسل. مصاحبه ساختاریافته بالینی برای ارزیابی اختلالهای  SCID-5-RV :DSM-5نسخه پژوهشی. محمدخانی پروانه, دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی 2015.

  1. Soler J, Pascual JC, Campins J, Barrachina J, Puigdemont D, Alvarez E, et al. Double-blind, placebo-controlled study of dialectical behavior therapy plus olanzapine for borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry. 2005;162(6):1221-4.
  2. Soler J, Elices M, Pascual JC, Martín-Blanco A, Feliu-Soler A, Carmona C, et al. Effects of mindfulness training on different components of impulsivity in borderline personality disorder: results from a pilot randomized study. Borderline personality disorder and emotion dysregulation. 2016;3(1):1.
  3. Ritschel LA, Cheavens JS, Nelson J. Dialectical behavior therapy in an intensive outpatient program with a mixed‐diagnostic sample. Journal of Clinical Psychology. 2012;68(3):221-35.

48.جبرئیلی، شهلا؛ باباپور، جلیل؛ محمود علیلو، مجید. تأثیر رففتاردرمانی دیالکتیک بر علائم اختلال شخصیت مرزی.  مجله روانشناسی بالینی 1393(11):121-137.

  1. Barnicot K, Gonzalez R, McCabe R, Priebe S. Skills use and common treatment processes in dialectical behaviour therapy for borderline personality disorder. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2016;52:147-56.

50- Morvaridi M, Mashhadi A, Sepehri Shamloo Z. The effectiveness of group therapy based on emotional schema therapy on decrease of anxiety sensitivity in woman with social anxiety disorder. Journal Of Neyshabur University Of Medical Sciences. 2019;7(1):26-35.

  1. عابدی شرق نجمه, آهوان، مسعود, دوستیان، یونس, اعظمی، یوسف, حسینی سپیده. اثربخشی درمان طرح‌واره درمانی هیجانی بر نشانه‌های بالینی و طرح‌واره هیجانی در مبتلایانبه اختلال وسواس فکری و عملی. مطالعات روانشناسی بالینی. 1396;7.26 . 149-163
  2. رسولی, علی. نقش سیستم‌های مغزی - رفتاری، طرح‌واره‌‌های هیجانی و نارساکنش‌وری اجرایی در پیش‌بینی باورهای وسواسی دانشجویان. روانشناسی بالینی و شخصیت.1397. 16(1). 199-210.
  3. Izadi F, Ashrafi E, Fathi Ashtiani A. The Effectiveness of Emotional Schema Therapy on Reduction of the Negative Emotional Schemas, Alexithymia and Signs of Patients with somatic Symptoms. Journal of Research in Behavioural Sciences. 2019;17(2):232-43.

 

 

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار