بررسی اثربخشی مداخلۀ مبتنی بر تصمیم بر تبعیت از درمان بیماران دوقطبی نوع II

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی، گروه روانشناسی بالینی، دانشکده پزشکی، واحد نجف آباد، دانشگاه آزاد اسلامی، نجف آباد، ایران.

2 استادیارگروه روانشناسی، گروه روانشناسی بالینی، دانشکده پزشکی، واحد نجف آباد، دانشگاه آزاد اسلامی، نجف آباد، ایران .

چکیده

مقدمه: مداخلات مبتنی بر تصمیم ابزارهایی به نام تصمیم‌یاردارند که رسیدن به تصمیم درمانی مشترک (بین پزشک، بیمار وخانواده) را تسهیل می‌کنند. تصمیم‌یارها در قالب‌های مختلف (مانند کتابچه، وب‌سایت و ...) ارائه می‌شوند. کتابچه «چگونه تصمیمات درمانی مناسب بگیریم؟» ابزاری است که می‌تواند به بیماران دوقطبی نوع II کمک کند تا بین گزینه‌های درمان دارویی و روان‌شناختی دست به انتخاب بزنند و با توجه به اهداف و ارزش‌های خود به تصمیم درمانی برسند. این پژوهش با هدف تعیین اثربخشی کتابچۀ مذکور بر تبعیت از درمان بیماران دوقطبی نوع II انجام شد.

روش اجرای تحقیق: بررسی پیش رو از نوع پژوهش های نیمه آزمایشی (طرح پیش‌آزمون-پس‌آزمون با گروه گواه) بوده و جامعۀ آماری متشکل از تمامی زنان و مردان مبتلا به اختلال دوقطبی نوع II در شهر اصفهان در سالهای 1402-1401 بود. با استفاده از روش نمونه‌گیری در دسترس، ۳۰ نفر به‌عنوان نمونه انتخاب و به‌صورت تصادفی به دو گروه ۱۵ نفری (آزمایش و کنترل) تقسیم شدند. شرکت‌کنندگان به پرسش‌نامۀ تبعیت از درمان در بیماری‌های مزمن مدانلو پاسخ دادند. پروتکل مداخلۀ مبتنی بر تصمیم‌ بر اساس کتابچۀ مذکور طی چهار جلسه (45 دقیقه) برای بیماران گروه آزمایش اجرا شد؛ لذا پزشک و روانشناس با توجه به ترجیحات بیمار و مشارکت فعالانۀ وی، درمان دارویی و روان‌شناختی را شروع کردند؛ درحالی‌که اعضای گروه گواه با تصمیمات درمانی گرفته‌شده توسط پزشک یا روان‌شناس خود، روند درمان را آغاز کرده و ادامه دادند. پس از دو ماه از گروه آزمایش و گواه پس‌آزمون گرفته شد. در نهایت داده ها از طریق تحلیل کواریانس چندمتغیره مورد تفسیر قرار گرفت.

نتایج: یافته ها نشان داد که با تعدیل نمرات پیش‌آزمون، بین گروه‌های آزمایش و کنترل در مرحله پس‌آزمون در زیر مقیاس‌های «اهتمام ، مشارکت ، چسبیدن به درمان و تعهد به درمان» تفاوت معناداری وجود دارد؛ لذا مداخله مبتنی بر تصمیم به ترتیب با مجذور اتای 35/0، 24/ 0، 30/0 و 64/0 بر بهبود مؤلفه های تبعیت از درمان شامل «اهتمام ، مشارکت ، چسبیدن به درمان و تعهد به درمان» مؤثر است.

بحث و نتیجه‌گیری: بر اساس یافته‌های این مطالعه، می‌توان نتیجه گرفت که مداخلۀ مبتنی بر تصمیم بر اساس کتابچۀ «چگونه تصمیمات درمانی مناسب بگیریم؟» گزینۀ مناسبی برای بهبود و افزایش تبعیت از درمان در بیماران دوقطبی نوع II است.

کلیدواژه‌ها

مداخلات مبتنی بر تصمیم، تصمیم‌یار، کتابچه، تبعیت از درمان، دوقطبی

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Investigating the Effectiveness of Decision-support intervention on Treatment Adherence of Patients with Bipolar type II

نویسندگان [English]

  • Farnoush Mirbagher Ajorpaz 1
  • Akram Dehghani 2
1 . M.Sc. in Clinical Psychology, Department of Clinical Psychology, Faculty of Medicine, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Najafabad, Iran.
2 Assistant Professor in psychology, Department of Clinical Psychology, Faculty of Medicine, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Najafabad, Iran .
چکیده [English]

Introduction: Decision-support intervention has tools called decision-aids which are designed to facilitate shared decision making (between doctor-patient-family). Decision-aids come in a variety of formats (e.g., booklets, websites, videos). “Making Treatment Decisions That are Right for You” is a booklet which can help patients with bipolar II make evidence-based, medical and psychological choices that are consistent with their values and preferences. This research was conducted with the aim of determining the effectiveness of aforementioned booklet on treatment adherence of patients with bipolar II.

Methods: This study was conducted with a quantitative approach and a semi-experimental method using a pre-test-post-test design with a control group. Statistical population of this study consisted of men and women with bipolar II disorder living in Isfahan who referred to Masir Roshd Psychological Clinic or Shahid Modares Psychiatric Hospital on an outpatient basis in 2023. 30 people with bipolar disorder type II were selected and randomly divided into experimental and control groups (n=15 each). Convenience sampling was chosen for this research. Both experimental and control groups answered the Treatment Adherence Questionnaire as pretest. The experimental group underwent decision-support intervention based on the booklet called “Making Treatment Decisions That Are Right for You” and the concept of the booklet was explained to patients in four 45-minute sessions so that they could make their treatment decisions in consultation with their doctor, psychologist and family; while the members of control group started and continued the treatment process with treatment decisions made by their doctor/psychologist (paternalistic models of treatment decision-making). After 2 months, post-test was given to the experimental and control groups. Finally, data were interpreted through multivariate covariance analysis.

Result: Findings showed that decision-support intervention was effective on improving components of treatment adherence, including " diligence in treatment, participation, adherence and commitment in treatment" with squared values of 0.35, 0.24, 0.30 and 0.64, respectively.

Discussion and conclusion: It can be concluded that decision-support intervention based on the booklet called “Making Treatment Decisions That are Right for You” is a suitable option for improving and increasing treatment adherence in bipolar II patients.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Decision-support intervention
  • decision-aid
  • Bipolar II
  • booklet
  • treatment adherence